Profilaxis de la artritis séptica en la reconstrucción de ligamento cruzado anterior / Profilaxis management for septic arthritis in anterior cruciate ligament reconstruction

Introducción: El propósito de este trabajo es analizar y evaluar los resultados obtenidos luego de la implementación de medidas profilácticas para la prevención de la artritis séptica post reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Material y métodos: Entre diciembre del 2003 y diciembre del 2006 fueron realizadas 843 reconstrucciones de LCA. Los injertos utilizados fueron semitendinoso-recto interno (STRI) 583, (69,16%) Y tendón patelar (HTH) 266, (30,84%). La totalidad de pacientes fueron sometidos a un protocolo de medidas profilácticas pre, intra y post operatorias instauradas por el comité de infectología junto con nuestro equipo de trabajo. Fueron analizaados tiempos quirúrgicos, técnicas quirúrgicas y gérmenes aislados como variables asociadas. Comparando reesultados con nuestro reporte del 2002. Resultados: Tres pacientes (0,35%) se consideraron infectados. Dos con injerto STRI y uno HTH. Los tiempos quirúrgicos fueron de 55, 42 Y 52 minutos respectivamente y los gérmeenes aislados fueron: estafilococo au. (1), estafilococo coag. negativo (1) y un cultivo no desarrolló germen. Connclusiones: Consideramos en base a estos resultados que la reducción de los tiempos quirúrgicos no fue un facctor de gran importancia, al igual que la técnica quirúrgica utilizada. Los microorganismos aislados fueron en la mayoría de los casos estafilococo s de diferentes subtipos, gérmenes éstos saprofitos de la piel. Consideramos que las medidas profilácticas implementadas fueron de gran utilidad para reducir los índices de AS, ya que pasamos de 1,89 en 2002 a 0,35% en 2006. Proponemos un protocolo para la prevención de infeccciones post quirúrgicas luego de la reconstrucción de LCA.

Artritis septica: complicacion posterior a la plastica artroscopica del ligamento cruzado anterior / ACL reconstruction: septic complications

Se presenta un estudio descriptivo retrospectivo, donde se analiza la aparicion de artritis septica (AS) como complicacion de la plastica de ligamento cruzado anterior (LCA) por via artroscopica. Durante el periodo de enero de 1996 a diciembre de 2002, fueron realizadas 476 reconstrucciones de LCA por via artroscopica en 6 instituciones. Se utilizaron 2 tipos de injertos: semitendinoso - recto interno (STRI) cuadruple en 250 personas (52,52 por ciento) y tendon patelar hueso tendon hueso (HTH) en 226 personas (47,48 por ciento). Se utilizaron distintos metodos de fijacion. El seguimiento minimo fue de 20 meses. La incidencia en nuestra casuistica fue de 1,89 por ciento (9 pacientes). En todos los casos que se diagnostico AS se utilizo el mismo tipo de injerto: STRI cuadruple (100 por ciento) (resumen truncado).

Tratamiento artroscopico del sindrome de friccion del tobillo / Arthroscopic treatment of ankle impingement

El objetivo del trabajo es presentar los resultados en el tratamiento artroscopico del sindrome de friccion anterior y posterior del tobillo. La muestra comprende 14 pacientes tratados en forma artroscopica luego de haber fracasado con el tratamiento conservador entre los años 1998 y 2002. El 93 por ciento de los pacientes han manifestado una mejoria en su sintomatologia. Se presentan los resultados segun la evaluacion efectuada mediante evaluacion clinica y score AOFAS. El seguimiento promedio fue de 15 meses. Debe efectuarse una minuciosa exploracion artroscopica de la articulacion tibioastragalina en los casos de friccion anterior y una exploracion de la articulacion tibioastragalina posterior y subastragalina en los casos de friccion posterior. En nuestra casuistica hemos encontrado 43 por ciento de lesiones asociadas